CRMC ’s Antimikrobielle Stewardship Program får national opmærksomhed

CRMC ’s Antimikrobielle Stewardship Program får national opmærksomhed

‘Vi forstod behovet for at reagere hurtigt på dette problem og implementeret vores AMS-program for at bevare de ressourcer, vi har i øjeblikket, samtidig med at vi sparer penge og forbedrer patientplejen i processen,’ sagde Parker. ‘Vi blev først nødt til at gøre forskningen og derefter skulle udvikle protokoller og et system, der ville fungere bedst for vores hospital og det medicinske samfund.’

Hvert år i USA bliver mindst 2 millioner mennesker smittet med bakterier, der er resistente over for antibiotika, og 23.000 mennesker dør som et direkte resultat af disse infektioner, ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC).

CDC rapporterer også, at ‘op til 50% af alle antibiotika, der er foreskrevet for mennesker, er ikke nødvendige eller ikke optimalt effektive som foreskrevet’ og at ‘brugen af ​​antibiotika er den vigtigste faktor, der fører til antibiotikaresistens verden over.’

En december 2014 Modern Healthcare-artikel henviste til føderale embedsmænd, der understregede et kritisk landsdækkende behov for forbedret antibiotikastyring, og at sådanne programmer ‘er blandt de mest effektive måder at bremse modstand og reducere antallet af hårdførere, der er umulige at behandle infektioner.’

Antimikrobiel resistens kan behandles på flere forskellige måder: ‘Du kan helt afslutte brug af visse antibiotika i en periode, der er kendt som cykling,’ sagde Parker. ‘Eller du kan optimere og begrænse antibiotikabehov baseret på protokoller, der vides at arbejde, hvilket er det valg, vi har lavet.’

På CRMC blev AMS-programmet udviklet til:

opnå optimale kliniske resultater relateret til antimikrobiell brug

minimere antimikrobiel toksicitet og andre bivirkninger

reducere omkostningerne ved sundhedsydelser i forbindelse med infektioner

begrænse udvælgelsen af ​​antibakterielle resistente bakteriestammer

Parker blev inviteret til at præsentere CRMCs programresultater sidste år på American Society of Health System Pharmacists konferencen. Flere hundrede plakat abstracts relateret til forskning på det medicinske område evalueres, og dem, der kan demonstrere betydelig værdi for det medicinske samfund, vælges til offentliggørelse og præsentation på den årlige konference.

Siden præsentationen har Parker modtaget flere opkald og e-mails fra andre hospitaler og beder om detaljer om CRMCs program og hvordan det blev implementeret.

Behov for program var presserende

‘Alle her forstod behovet for dette program og det uopsættelige,’ sagde Parker. ‘Men det var også vigtigt, vi tog tid til at forklare hvem bag ændringerne og for at sikre vores medicinske samfund, at protokollerne blev understøttet af legitim videnskab og sund medicinsk praksis.’

CDC har lanceret en ‘Get Smart for Healthcare’ -kampagne, der fokuserer på at forbedre antimikrobiel brug i indlæggelseshelsetjenestesindstillinger, herunder akuttsygehuse. Det forventes også, at Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) snart kan kræve implementering af AMS-programmer på akuttsygehuse i hele landet.

‘På grund af det hårde arbejde og den proaktive tilgang til vores AMS-team har vi allerede de fleste af de elementer, som regeringen måtte kræve,’ sagde Parker.

CRMCs pilotprogram løber fra 1. maj 2014 til 30. april 2015. Data fra det foregående år blev brugt som basislinje for at se om det nyligt opdaterede program ville gøre en forskel.

Under et specifikt sæt kriterier opfordrede CRMCs opdaterede protokol til at anvende flere alternative lavpris antibiotika i stedet for et par ‘big gun’ -antibiotika, når det var hensigtsmæssigt, sagde Parker.

Disse ‘big gun’ antibiotika består af en gruppe af meget kraftige, effektive og dyre antibiotika, der ideelt set bør reserveres for svært at behandle infektioner forårsaget af bakterier, som normalt er resistente mod ældre og mere almindelige antibiotika.

‘De lavere omkostninger alternativer har ofte færre bivirkninger og kan resultere i kortere hospitalsophold for patienter, hvilket normalt også betyder mindre omkostninger for patienten og sundhedssystemet som helhed,’ noterede Parker.

‘Ved at bruge alternativerne vil vi også reservere de stærkeste antibiotika til de tidspunkter, hvor de virkelig er nødvendige for at bekæmpe en mere vedholdende eller resistent infektion. Målet var at vise, at AMS-programmet kunne hjælpe os med at reducere omkostningerne, reducere hospitalets ophold for patienter og forhindre udviklingen af ​​bakteriel resistens overfor antibiotika, ’sagde Parker.

AMS-programmet virker

Data viser, at programmet arbejder.

CRMC besparelser på omkostningerne ved antibiotika i det første år udgjorde omkring $ 430.000, hvilket var omkring 50 procent reduktion i mængden af ​​penge brugt på antimikrobielle lægemidler fra det foregående år. I programmets andet år var hospitalsbesparelser på antimikrobielle omkostninger omkring $ 540.000.

‘Dette viste, at omkostningsbesparelserne ikke kun er fortsatte, men er steget, da programmet fortsat er en succes,’ sagde Parker.

De væsentligste besparelser kom fra at reducere brugen af ​​daptomycin, et af de antibiotika, der overvåges af AMS-teamet. CRMC oplevede et fald på ca. 52 procent i brugen af ​​daptomycin i løbet af programmets første år.

‘Daptomycin er et meget kraftigt og dyrt antibiotikum, der ofte er forbeholdt alvorlige infektioner forårsaget af ekstremt farlige bakterier som MRSA (Methicillin Resistent Staphyloccus aureus), som er resistent overfor mange almindelige antibiotika,’ sagde Parker.

AMS-protokollen kræver anvendelse af alternative antibiotika i stedet for høje risikobetonede antibiotika såsom daptomycin. Alternativerne tendens til at være bedre muligheder for de fleste mennesker, fordi de har færre og mindre farlige bivirkninger, er lettere at administrere og er billigere.

‘Vores AMS-protokol har hjulpet os med at blive mere dømmende og selektiv over de former for antibiotika, der bruges til behandling af visse former for infektioner. Ud over de umiddelbare fordele, vi ser fra at bruge alternative antibiotika, reducerer vi også chancen for udvikler resistens over for de mere potente antibiotika som daptomycin over tid, hvilket giver os yderligere våben til at bekæmpe disse potente bakterier i fremtiden, ’sagde Parker.